肠子破洞粪便“漏”满腹腔,三次手术重建“生命通道”
极目新闻通讯员 陈贝 李冰
肚子疼了两天没在意,漏41岁男子因结肠穿孔险丧命。肠破次手武汉市第五医院普外科团队历时5个月,洞粪道通过3次手术接力重建“生命通道”。便满5月7日,腹腔男子恢复良好,术重康复出院。建生

普外科团队为患者进行手术(通讯员李冰 摄)
邹先生今年41岁,半年前突然感觉腹部“像被刀捅了一下”,漏他以为是肠破次手老毛病又犯了,吃了一粒止痛药便躺下休息。洞粪道但疼痛愈发剧烈,便满家人见状,腹腔赶紧将他送往武汉市第五医院。术重
该院普外科副主任医师胡汉回忆,建生患者入院时疼痛剧烈、无法平躺,查体时整个肚子硬得像石板,即“板状腹”,很可能已经出现严重腹膜炎。CT检查结果发现,降结肠穿孔,腹腔已受到污染,必须立即手术。
当日凌晨1时,该院普外科专家团队紧急实施手术。手术中探查发现,患者结肠壁上有一个破口,腹腔内存在大量浑浊积液及粪便污染,周围肠管组织水肿、粘连严重。如果强行将两段肠子“接”起来,水肿的肠壁难以愈合,一旦接口崩裂,粪便会再次泄漏,腹腔将遭受二次污染,后果不堪设想。凭借丰富临床经验,主刀医生胡汉当即决定:先控制感染,再分期手术。

普外科团队为患者进行手术(通讯员李冰 摄)
第一步是保命。先切除病变结肠段,通过横结肠临时造口让粪便暂时从腹壁排出,控制住感染;第二步是重建。4个月后炎症完全消退,团队安排第二次手术,将切除病变肠段后的两端肠管重新连接,恢复肠道的正常结构和连续性;第三步是复原。一个月后还纳临时造口,让肠道重新恢复自然通路。

普外科专家胡汉为患者进行手术(通讯员李冰 摄)
三次手术环环相扣,无切口感染、无吻合口瘘、无肠管狭窄,患者最终化险为夷。5月8日,周先生恢复良好,已经康复出院。
“手术能够顺利完成,除了规范的分期手术策略,也离不开患者的依从性。”胡汉分析,结合第一次术后病理检查和第二次术前结肠镜结果,穿孔原因考虑与结肠憩室炎有关。
胡汉解释道,结肠憩室是结肠壁上向外凸出的小囊袋,类似轮胎上的鼓包,发病常见于中老年人群。一般无症状,但“鼓包”里积存粪便、细菌引发感染,就成了“憩室炎”,严重时可致穿孔、脓肿、腹膜炎甚至大出血。他建议,40岁以上人群,尤其有便血、腹痛、肠道疾病等家族史者,应定期进行胃肠镜检查。
(来源:极目新闻)
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